【团体标准】 预防老年痴呆的社区综合干预实施指南

据国家统计局第七次全国人口普查（2021）结果显示，近10年来中国老年人口数量持续增长，截至2020年11月，中国60岁及以上人口已达2.64亿，占全国总人口的18.7%，中国为世界上老年人口最多的国家。面对人口老龄化的严峻形势，维持和促进老年人的认知功能，延缓和预防老年痴呆是我国当前面临的重大战略问题。居家和社区养老是我国主要的养老模式，依托社区开展预防老年痴呆的干预是预防和延缓痴呆发生的关键。老年人如果出现与年龄和文化程度不匹配的认知和脑功能下降，则极有可能是老年期痴呆的行为表征。老年痴呆是老年期最常见神经退行性疾病之一，该病严重影响个人日常生活功能、生活质量，给国家医疗系统和家庭带来巨大的负担。尽管全球范围内，从政府到各类研究基金会、制药集团在痴呆治疗方面投入了巨额的研究经费，但遗憾的是目前尚未研发出有效的治疗药物。因此对老年人开展非药物干预是目前预防和延缓痴呆的关键切入点。与强调疾病防治中心前移、坚持预防为主的国家卫生发展思路相一致，对老年痴呆风险的干预服务能够在很大程度上提升老年人自身健康和生活质量、降低老年人神经退行性疾病的发生率。研究已经证实可干预的风险因素对痴呆发生的贡献率超过30%，对居住于社区的老年痴呆的风险人群实施结合认知、运动、营养、生活方式、社会活动等多个领域的综合干预方案，将能够极大程度服务于神经退行性疾病的预防和延缓，为家庭和政府节省大量的医护费用。目前预防老年痴呆的非药物干预种类很多，但在应用实践层面上遇到许多现实问题，例如对干预的误解，认为干预就是进行简单的团体游戏，和陪小朋友游玩的性质相同；再比如掌握干预技术的人员较少，大部分有痴呆风险的老年人并没有享受到专业的社区综合干预。做好预防老年痴呆的社区综合干预实施，必须确立两个基本前提。第一，预防老年痴呆的社区综合干预专业性很强，需要经过严格的培训，对实施人员也有一定的学科背景要求；第二，预防老年痴呆的社区综合干预实施培训不是培养简单的照护员和看护师，社区综合干预有其自身独特的专业性及其相关技能标准。